Hướng dẫn kỹ thuật chăm sóc tại nhà – Theo dõi toàn trạng bệnh nhân nặng – phần 1

Author: - Posted: 15/03/2019 - Update: 15/03/2019

Với rất nhiều bệnh nhân được chăm sóc tại nhà với dịch vụ điều dưỡng đi kèm. Chuyên môn của điều dưỡng là yếu tố quan trọng nhất bới các bệnh nhân được điều dưỡng, y tá chăm sóc 24/7. Trong khi đó, bác sĩ không phải lúc nào cũng có mặt. Chính vì vậy, điều dưỡng cần biết khám và theo dõi toàn trạng cơ thể bệnh nhân một cách cơ bản nhất, tránh tình trạng để bệnh nhân xuất hiện diễn biến nặng, lúc đó, gọi bác sĩ đến e rằng đã muộn

Vậy theo dõi tại nhà, điều dưỡng cần theo dõi điều gì ?

1. Theo dõi tri giác bệnh nhân

– Tri giác bệnh nhân bao gồm sự nhận thức của bệnh nhân và các phản xạ cơ bản.- Các bước khám bao gồm: nói chuyện, gọi, hỏi, lay dậy, cấu véo, quan sát cử động chi, quan sát đồng tử

– Với tất cả các phương pháp trên, đều thấy bệnh nhân có dấu hiệu giảm sút hơn lần trước khám ta đều phải chú ý

– Ví dụ: Ngày đầu tiên, điều dưỡng chăm sóc tại nhà tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng bệnh nhân còn tỉnh, gọi không biết, không nói chuyện được và thường kêu la ú ớ, nói lú lẫn, 2 tay 2 chân bệnh nhân có xu hướng quờ quạng linh tinh. Người nhà đã thông báo tình trạng này xuất hiện từ lâu. Đến ngày thứ 2, bệnh nhân không kêu la được câu nào, một bên chân tay thấy không cử động -> Điều dưỡng xác định tình trạng bệnh nhân có dấu hiệu nặng hơn, cần gọi bác sĩ đến khám tại nhà và cho xét nghiệm

2. Theo dõi tình trạng thở của bệnh nhân

– Theo dõi tình trạng thở bao gồm: tần số thở, di động của ngực, môi, miệng, chỉ số Oxy máu, màu sắc da, ngón tay

– Bình thường người lớn thở 12->18 lần/phút. Nếu bệnh nhân thở nhanh hơn, cảm giác như bệnh nhân đang cố hít lấy không khí -> Xác định bệnh nhân đã có tình trạng suy hô hấp -> có thể diễn biến nặng lên bất cứ lúc nào

– Khi thở nhanh, thường thấy bệnh nhân hít thở bằng miệng (ví dụ như há miệng cố gắng hít), quan sát lồng ngực người bệnh thấy nhiều cơ hô hấp co kéo mạnh mà người bình thường không có

– Với bệnh nhân ở nhà khó thở, tốt nhất nên có monitor theo dõi chỉ số SpO2. Nếu SpO2 < 95%, nên cho bệnh nhân thở oxy và báo gia đình dấu hiệu nặng có thể sắp xảy ra

– Cần theo dõi màu sắc da, khi bệnh nhân thiếu oxy thường da, đầu ngón tay, ngón chân tím hơn bình thường

3. Theo dõi các chỉ số cơ bản

Chăm sóc bệnh nhân tại nhà với Monitor
– Các chỉ số cơ bản quan trọng nhất của bệnh nhân đó là: Mạch, huyết áp, SpO2, nhiệt độ, cân nặng

...